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第四单元 和解剂
 
  第四单元 和解剂(2-4分)

  细目一:概述(适用范围)

  细目二:和解少阳

  小柴胡汤(《伤寒论》)
  【组成药物】柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 炙甘草 大枣
  【功用】和解少阳。
  【主治证候】
  (1)伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦。
  (2)治妇人伤寒,热人血室,以及疟疾、黄疸等见少阳病证。
  【配伍意义】
  方中柴胡疏透半表半里之邪为君;黄芩清泄半表半里之热为臣,合而清透并用,和解少阳
  半夏、生姜散结和胃,降逆止呕。
  大柴胡汤(《金匮要略》)
  【组成药物】柴胡 黄芩 半夏 生姜 大黄 枳实 芍药 大枣(无甘草)
  【功用】和解少阳,内泻热结。
  【主治证候】少阳病兼阳明腑实。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解,舌苔黄,脉弦数有力。
  蒿芩清胆汤(《重汀通俗伤寒论》)
  【组成药物】青蒿 黄芩 竹茹 半夏 茯苓 枳壳 陈皮 碧玉散
  【功用】清胆利湿,和胃化痰。
  【主治证候】少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦。
  少阳证证候辨识
  邪在少阳:往来寒热,脉弦
  ※ 胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩---小柴胡汤
  ※ 心下痞硬,大便不解或下利---大柴胡汤
  ※ 寒轻热重,吐酸苦水,或呕黄涎,苔白腻或微黄,脉右滑左弦---蒿芩清胆汤

  细目三:调和肝脾

  逍遥散(《太平惠民和剂局方》)
  【组成药物】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 烧生姜 薄荷
  【功用】疏肝解郁,养血健脾
  【主治证候】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。
  【配伍意义】
  全方既补肝体,又助肝用。
  痛泻要方(原名白术芍药敖)(《丹溪心法》)
  【组成药物】白术 白芍 陈皮 防风
  【功用】补脾柔肝,祛湿止泻
  【主治证候】脾虚肝旺之腹痛泄泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛虽缓而不止,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓。
  【配伍意义】
  本方为“扶土抑木”的代表方。
  防风散肝舒脾而胜湿。
  肝脾不和证候辨识
  肝旺:胁胀
  ※ 口燥咽干,神疲食少,月经不调,脉弦而虚---逍遥散
  脾虚:腹泻
  ※ 泻必腹痛,泻后痛缓,复如故,脉两关不调---痛泻要方

  细目四:调和肠胃

  半夏泻心汤(《伤寒论》)
  【组成药物】半夏 干姜 黄芩 黄连 人参 炙甘草 大枣
  【功用】寒热平调,消痞散结
  【主治证候】寒热错杂之痞证。心下,但满而不痛,吐,或肠鸣下,舌苔薄腻而微黄。
  【配伍意义】
  中虚邪陷,寒热错杂之邪干犯中焦所致之心下痞。
  配伍特点:寒热并用,苦降辛开,补泻兼施。

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